Bilirubia bezpośrednia

Bilirubina jest ostatecznym produktem rozpadu hemoglobiny. Powstała billirubina (wolna, pośrednia) wychytywana jest przez wątrobę, gdzie ulega glukuronidacji (sprzęganiu) i w postaci bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej) wydzielana i odprowadzana jest przewodami żółciowymi do jelita. Postać wolna bilirubiny jest silnie związana z albuminami, przez co ulega przesączaniu w kłębuszkach nerkowych i wydalaniu z moczem. Hiperbilirubinemia sprzężona, w której przynajmniej 50% bilirubiny to bilirubina bezpośrednia (sprzężona), wiąże się z obecnością bilirubiny w moczu (bilirubina sprzężona ulega filtracji kłębuszkowej). Jest spowodowana cholestazą wskutek niedrożności dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych (kamica, rak trzustki lub dróg żółciowych), twardniejącego zapalenia dróg żółciowych, lub z przyczyn wewnątrzwątrobowych, takich jak wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa i cholestaza polekowa.